左胸口痛是怎么回事儿(左边胸口刺痛是怎么回事)
左胸口痛是怎么回事儿(左边胸口刺痛是怎么回事)
这个问题肯定不能直接回答的,医生都要看到病人才能回答,但还是可以说说左侧胸痛的诊断思路。
肋间神经痛。呈阵发性,钝痛、刺痛、压榨痛、撕扯痛都可以,工作娱乐劳动时不注意就不发作,与睡眠差有关,与情绪不良有关。预后良好。
胸壁带状疱疹。多沿肋间有小的成簇的小水泡,不越过中线,急性发作。只要看到皮肤疱疹就可以很容易诊断。
肋骨骨折。外伤、剧烈咳嗽等可导致,但少数情况下,没有任何诱因也可以骨折,需要胸部CT加肋骨三维骨重建可以诊断。如有肋骨骨折,还要检查是否有别的能引起骨折的病,如恶性肿瘤骨转移,多发性骨髓瘤等。
胸膜疾病。如胸膜炎,除患处胸痛外,还有咳嗽,与深呼吸、咳嗽有关的患处胸痛,伴发热、乏力等全身表现。胸部CT很容易诊断。还有胸膜恶性肿瘤,如间皮瘤,与胸膜炎症状相似,胸部CT容易诊断。患侧气胸也可以胸痛,伴呼吸困难,X光胸片可以诊断。
肺部疾病,患侧肺炎、肿瘤都可以引起胸痛。病史、体征与胸部CT可以确诊,当然诊断了肺炎还需要病原学诊断,肿瘤需要尽可能的病理诊断。诊断这些疾病都要分多步,这样才能尽可能清楚诊断。
心脏疾病也要考虑。
心包疾病,有心包炎、心包转移性肿瘤,当然这种痛多在胸前区正中,少数偏向左侧。CT、彩超可以诊断。
各种原因引起的心绞痛,疼痛部位多在胸前区正中,但也可偏于左侧。心电图、尤其是发作时或劳力时心电图有缺血改变即可确诊,但并非到此为止,还要进一步诊断是哪一种心脏病引起的,如果是常见的冠心病,还要确定病变冠脉是哪一支,是否需要手术冠脉重建?
大血管病变也可以引起胸痛,多位于正中,并可能向后背放射。主动脉夹层撕裂是最可怕的,疼痛剧烈,短期死亡率高,一般不会偏向左侧。及时手术方可挽救生命。
纵隔炎症或肿瘤不以左侧胸痛为主。
腹部疾病也会引起左侧胸痛,如食管裂孔疝,胃会疝入胸腔,一般胸痛不很严重。
胸椎骨折或其他病变引起的背痛多在中间,少部分放射至左侧。
这些疾病多数通过询问病史和认真体检就可以诊断,但要强调辅助检查也很重要!
不舒服就去看医生啊,或者正规网站询问专业坐诊医生。在这里能问出个什么呢?
先去看医生,如果没什么大问题,考虑是心病。
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