​67岁男子“牙痛”每天发作十余次，一查是“天下第一痛”

67岁男子“牙痛”每天发作十余次，一查是“天下第一痛”

两年前，67岁的老周右侧牙齿呈针刺或电灼样疼痛，当时以为就是普通“上火”，忍忍就会过去。熟料牙痛发作的更加厉害，每天发作10次左右且疼痛难忍。老周为缓解疼痛又去拔牙，但拔牙后疼痛不仅发作更频繁，右侧头颞部也开始痛了，最后整个右侧面部都痛，每天洗脸，刷牙，吃东西都会剧烈头疼，以致无法正常生活。

起初老周小剂量口服止痛药能有效控制疼痛，现在止痛药也不管用了，并且过量服药导致了头脑反应迟钝和肝功能损伤，老周痛苦不堪，甚至一度产生了轻生的想法。

近日，老周在家人陪伴下来到湖南省中医院(湖南中医药大学第二附属医院)神经外科就诊。神经外科主任文戴华教授接诊后，结合患者症状体征，完善相关影像学检查后，诊断为“三叉神经痛”。神经外科专家团队主任文戴华副主任医师，李坤主治医师，程学荣医师，周一夫医师认真讨论后决定给患者行三叉神经微血管减压术。完善术前相关评估后，神经外科团队为老周实施了手术，手术过程顺利，不仅让患者面部疼痛消失，而且保留了面部感觉和运动功能，疗效确切。

该院神经外科程学荣医师介绍，三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，号称“天下第一痛”。多数于40岁左右发病，吃饭、刷牙、打哈欠都会引发剧痛，主要症状为刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛。发病之初一般都不会引起患者的重视，以为是简单的压痛可自行缓解，最终不仅延误治疗还给身心健康带来严重伤害，严重者可引发抑郁及轻生倾向。

原发性三叉神经痛病因尚未明确。现阶段治疗主要为药物、三叉神经微血管减压术、感觉神经根切断术、射频损毁术和经皮穿刺微球囊压迫术等方法，但目前公认的疗效最为理想是三叉神经微血管减压术。在耳后做4cm左右大小的切口，并在显微镜下使用特殊制材的垫片将血管和神经隔开，起到减压作用，不仅能及时缓解患者痛苦，还能保留面部感觉，术后无异于常人。

文戴华主任介绍，除“三叉神经微血管减压术”外，“经皮穿刺微球囊压迫术”则是在口角旁开2厘米处穿刺一个针眼大小的孔，将针芯、导管穿过“卵圆孔”到达三叉神经上的半月节，导入球囊，并注入造影剂，使球囊膨胀，压迫到三叉神经半月板两至三分钟，使三叉神经的痛觉失灵，也可达到止痛效果。随后球囊收回，手术时间短，效果明显，复发率低，术后恢复快。因此“经皮穿刺微球囊压迫术”也逐渐成为部分患者的选择。

随着现代医学的发展，三叉神经痛治疗方式更多样，各有各的治疗优势，应综合患者情况选择。专家提醒，三叉神经痛发病时易被忽视，要提高警觉性，及早诊疗，切莫在未明确原因情况下拔牙。

潇湘晨报记者张树波 通讯员何穰 程学荣